▶ 合作機構全名

蕭中正醫院

▶ 合作機構市內電話

蕭中正醫院：(02)2968-5661#318

▶ 合作機構地址

蕭中正醫院：新北市南雅南路一段15之1號

▶ 合作機構官網

蕭中正醫院http://www.hsiaohospital.org/        

▶ 合作機構簡稱

蕭中正景福

▶ 合作機構方案編號

長

▶ 方案接觸對象

（可複選）

☐0至6歲學齡前幼兒　☐國小學童　☐國中學童　☐高中學童　☐一般長者　

☐20歲以下身心障礙學童　¢20歲以上身心障礙成年　☐其他間接服務

▶ 人數

約 20人 (請填寫北科大學生至機構單次接觸上述對象的人數)

▶ 方案性質

（可複選）

☐課業輔導 ☐遠距課輔 ☐品格教育或生命教育 ☐才藝教學(例如:電腦.音樂…等) ☐營隊活動

¢活動設計(活動內容由北科大學生規劃與設計，並於活動前將活動企畫交由種子老師審核。)

¢活動帶領(活動內容由種子老師規劃與設計，北科大學生僅配合。)  ☐活動後場地復原

¢外出協助 ☐活動支援(例如:義賣.園遊會.歌唱比賽.啦啦隊競賽…等)  ☐食物包整理

☐街頭勸募 ☐環境保護(淨山.淨灘.資源回收…等)  ☐生命故事及影像紀錄 ☐其他

▶ 方案執行週期

（指實際服務日期）

¢週期性(頻率為一週一次或是多週一次，且皆固定於同星期。例如：都是在週四晚上。)

☐非週期性(其中一次或一次以上不固定於同星期。例如：日期有星期六下午，也有星期日上午。)

▶ 預計招募組數

共1組

▶ 種子老師姓名

陳秀霞 老師

▶ 種子老師

照片

▶ 聯絡電話與分機

(02)2968-5661分機318

▶ 學生方便電聯的

星期與時段

▶週一至週五

→08:00-12:00/13:00-22:00

▶週六至週日

→13:00-22:00

（非以上時段請勿去電！）

▶ 其他聯繫方式

Line ID→0926362626

▶ 方案申請電子信箱

chen.hsiuhsia@hsiaohospital.org　（申請方式請看此頁面最下方說明！）

▶ 方案執行地址

新北市私立景福老人長期照顧中心(養護型)：新北市新莊區新莊路192號

▶ 交通方式

新莊捷運站二號出口

第一階段：準備

第二階段：服務

【校外課程時間分配】

(課程時數限定為至少20小時，若超過20小時，修課學生、校外種子老師及校內授課老師簽約前談妥後仍可辦理，但不宜於簽約後任意更改不符合課程之內容，或更改服務及集訓之時數及次數。)

（超過校定20小時之時數可再細談刪減與否）

（請確定可接受再接洽與選擇）

【服務行前訓練】

（指機構於第一次服務前單方面給予專業內容）

【服務行前籌備】

（指小組於服務前的討論、預備及演練）

✔須於每次實際服務前10分鐘抵達預備。

【學生須具備特長】

✔ 活潑，可帶給長者正能量

✔ 好的學習和服務態度

✔具團隊合作精神

【服務方案說明】

▶ 服務體驗日期、星期與時間→

【至機構服務時的注意事項】

（以下為機構特別需求，如為全體須遵守的將註記於共同注意事項。）

1. 勿遲到早退

2. 必要請假時，請事先告知，並另安排補服務的時間

3. 每次服務請配戴名牌

4. 同學需要設計活動，種子老師會於第一次服務時寄活動設計表單給同學，每次服務前3天將表單寄回給種子老師檢視。

【機構可提供福利項目】

（請於簽訂合約前確認各項目細節，包含金額與方式。）

第三階段：反思

第四階段：慶賀

【希望修課學生透過服務體驗關注的社會議題】

✔老人照護議題

【至機構服務可學習收穫之處】

▶學習規劃適合功能缺損長者的活動內容、流程、工作分配

▶學習如何掌握活動進行的順暢

▶學習如何和長者相處

【服務-學習課程共同注意事項】

１.服務-學習課程分為「校內室內課程」、「校外實際服務」、「服務前籌備」與「反思」，缺一不可。

２.校內課程請依授課老師上課標準訂定。

３.校外服務僅能安排於課後，不得安排於與其他正式課程衝突之時段(含服務-學習校內課及班週會)，不論該時段是否有集合，都不得以公假或事假方式進行服務，違者當次服務不列入記錄。

４.進行校外服務時，請務必全程配戴課程所規定之名牌。

５.服務時請注意言行舉止與服裝，不得說不雅字眼、穿著暴露及穿著露出腳趾的鞋子，且不得於服務時有菸酒味。

６.當次服務或訓練請提前至少5至30分鐘抵達(請依機構規定)，並請同學切勿遲到、早退或缺席，逾時者當次服務一律不列入記錄。

７.服務內容必須符合課程需求，且不得於服務及反思過程中從事與服務無關之內容(如使用手機、睡覺、寫作業等)；如服務內容有疑慮(如與合約不同之服務內容、長時間勞務性打掃工作等)，請務必立即反應給授課老師及校方。

８.每次服務結束後的小組反思時間、地點、方式由各組負責與種子老師依當次服務狀況評估，無故未參與者當次服務不列入記錄。

９.訂定好之服務日期不得任意更動，如須請假必須先經過校方審核，非不可抗力因素(如喪假)不得准假。校方准假後(須附證明)，須與種子老師協調補時數確切日期，並於時限內繳交「修課小組服務時間異動申請書」。

10.學期末依規定必須製作課程作業，並出席慶賀；學期結束，授課老師及機構種子老師會依校外服務及課堂表現評學期成績。

【服務場域照片】

（請提供學生選擇此方案會碰到的場地或畫面相關照片，6張以內，不強制提供。）

【此方案申請方式】

(請填寫學生申請的方式與階段，例如:面試)

第一階段→至北科大服務-學習網「資料下載區」下載「106-1服務-學習課程機構方案申請表」

第二階段→填妥後寄至方案聯絡人信箱（可於寄出後撥電話確認是否有收到）